El, yapısında üst ekstremitenin en karmaşık bölgesidir. Birbirine yakın bir şekilde gruplanmış birçok kemikten oluşur. Kemikler, interfalangeal, metakarpofalangeal, karpometakarpal ve radyokarpal olmak üzere 30 farklı eklemle birbirine bağlanır.
İstatistiklere göre, eller vücudun diğer bölümlerinden çok daha sık yaralanır. Çeşitli kaynaklara göre, çeşitli yaralanmalar, kas-iskelet sistemi yaralanmalarının toplam sayısının %30 ila %50'sini oluşturur ve azalma eğilimi göstermez.
Bu nedenle, eldeki parmaklardaki tüm ağrı nedenlerinden en önemlisi travmadır. Yaygınlık açısından ikinci sırada bağ dokusu hastalıkları vardır - romatoid artrit, sistemik skleroderma ve lupus eritematozus, sedef hastalığı. Çok daha az sıklıkla, parmak eklemlerindeki ağrı, gut, osteoartritte metabolik süreçlerin ihlali nedeniyledir.
Belirtiler
Eklem patolojisinin varlığını gösterebilecek travmatik olmayan yaralanma belirtileri şunlardır:
- kalıcı veya dalgalı ağrı sendromu;
- parmaklara basarken ve bükerken ağrı;
- eklemlerin üzerinde cildin şişmesi ve kızarıklığı;
- sertlik, hareketler sırasında sertlik;
- ince motor becerilerin bozulması;
- parmak fleksiyonu sırasında gıcırdama, çatırdama ve çatırdama;
- dokunma ağrısız deri altı nodüllerin oluşumu;
- cildin kıvrımlarda kalınlaşması;
- eklemlerin konfigürasyonunda değişiklik;
- vücut ısısında artış.
Romatizmal eklem iltihabı
Romatoid kökenli artrit en sık parmakları ve aynı anda sağ ve sol elde etkiler. Bu sistemik hastalık, bağışıklık sisteminde T-lenfositlerin kendi hücrelerine saldırmaya başladığı bir arıza ile karakterizedir. Eklem kapsülünü içeriden kaplayan sinovyal membranın hücreleri aktif olarak romatoid faktörler üretir: patolojik antikorlar koruyucu protein molekülleridir.
Ardından, romatoid faktörler kan dolaşımına girer ve normal antikorlara bağlanır. Sonuç olarak, kan damarlarına ve dokulara yerleşen bağışıklık kompleksleri oluşur. Bağışıklık sistemi hücreleri tarafından emilirler - nötrofiller ve fagositler, çevreleyen yapılara zarar veren maddeler salıverirler.
Romatoid artritte inflamasyonun bu şekilde geliştiği bilinmektedir. Ancak bilim adamları bu sürecin nedenini belirleyemediler. Bu alandaki en son araştırmalara göre, bağ dokusu hasarının suçluları, bağışıklık hücrelerine sinyal gönderen sitokinlerdir. Japon uzmanlar, bu hücre tipinin incelenmesinin etkili bir tedavi yöntemi bulmaya yardımcı olacağı sonucuna vardı.
Romatoid artrit ile herhangi bir parmak incinebilir - işaret parmağı, orta, yüzük veya küçük parmak, ancak lezyon her zaman iki taraflı olacaktır. Sol eldeki bir veya daha fazla parmak hastalanırsa, sağ eldeki aynı parmaklar neredeyse anında incinmeye başlar.
Eklem bölgesindeki falanjlar şişer ve kızarır, sıvı birikmesi nedeniyle özellikle sabahları iyi bükülmezler. Sabah tutukluğu 1 saate kadar sürebilir. Zamanla, artritin ilerlemesi, pürüzsüz kıkırdak dokusunun, eklemdeki kemiklerin serbest hareketini bozan fibröz bir yapı ile yer değiştirmesine yol açar.
Yavaş yavaş, eklem elemanlarının pozisyonundaki bir değişiklik nedeniyle eklemler deforme olur, ağrı yoğunlaşır. Hastalığın uzun bir seyri ile, el - romatoid nodüllerinin arkasındaki eklemlerin yakınında küçük ağrısız oluşumlar ortaya çıkar.
psoriatik artrit
Bu hastalığın semptomları romatoid artrite benzeyebilir ve dermatolojik bir patolojinin - sedef hastalığının arka planında ortaya çıkabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, önce deri döküntüleri ortaya çıkar ve bir süre sonra parmakların eklemleri ağrır.
Deri ve eklem lezyonlarının eşzamanlı tezahürü de mümkündür, yüz hastanın 20'sinde eklemler daha erken ağrır. Sedef hastalığının neden ortaya çıktığı bilinmemektedir. Muhtemelen, genetik bir yatkınlık, bağışıklık sisteminin arızalanması ve enfeksiyonlar tarafından kışkırtılabilir. Hastaların ortalama yaşı 40'tır.
Psoriatik artrit, romatoid artrit gibi genel halsizlik ve halsizlik ile başlayabilir veya beklenmedik bir şekilde keskin ağrı duyumları ile kendini gösterebilir. Sadece parmaklar değil, aynı zamanda ayak, diz ve omuzların küçük eklemleri de etkilenebilir. Patolojik sürece katılım hem tek taraflı hem de simetrik olabilir.
Ağrı sendromu en çok geceleri ve istirahatte belirgindir. Sabahları sertlik var, gün içinde ve hareketlerle ağrı azalır. Çoğu zaman, bir tarafta bir lezyon vardır - solda veya sağda ve kural olarak, bir değil, 2-4 eklemi (oligo-artrit) incitir.
Uzun bir dinlenmeden sonra parmaklar çok şişer ve sosis gibi olur, fleksör kasların tendonları iltihaplanır, eklemlerin üzerindeki cilt mor-mavimsi bir renk alır. Aşağıdaki belirtiler sedef hastalığı ve psoriatik artritin varlığını gösterir:
- baş, dirsekler, dizler ve uyluklarda kırmızı veya pembe pullu lekeler - tek olabilirler veya cildin geniş bir alanını kaplayabilirler;
- ellerin derisinde çiçek hastalığına benzer karakteristik çukurlar, parmaklarda veya ayak parmaklarında pigmentasyon;
- psoriatik plaklar hiperemiktir, ödemlidir ve kaşınabilir;
- eklemlerdeki ağrı kalıcıdır ve gün içinde kaybolmaz;
- elin hareketliliği ve işlevselliği önemli ölçüde azalır.
Sedef hastalığının artropatik formu en şiddetli olanlardan biridir. Genellikle eklemlerin deformasyonu gözlenmez, ancak bu meydana gelirse, kemiklerin eklem yüzeylerinin (ankiloz) füzyonu hariç tutulmaz.
Bu hastalığın tehlikesi, büyük eklemlerin ve omurganın yavaş yavaş patolojik sürece dahil olmasıdır. Kemik osteoporozu gelişir, eklemler tahrip olur, bu nedenle psoriatik artrit sıklıkla sakatlığa yol açar.
Kireçlenme
Artroz ile kemiklerin eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdak dokusunun oluşum süreci bozulur. Bu, hem dış hem de iç faktörler tarafından kolaylaştırılır - yaralanmalar, yüksek fiziksel aktivite, kalıtsal yatkınlık ve metabolik bozukluklar.
Sebebe bağlı olarak, artroz, bir endokrin veya metabolik hastalığın arka planında gelişen birincil ve ikincil olabilir. Çoğu zaman, artroz alt ekstremitelerin büyük eklemlerini etkiler - diz, kalça ve ayak bileği - çünkü yürüme ve ayakta dururken ana yükü taşırlar. Üst ekstremiteler çok daha az etkilenir.
Uzun süreli fiziksel efor nedeniyle parmaklar incindiğinde ve dinlendikten sonra ağrı ortadan kalktığında, artroz gelişimi dışlanmaz.
Zamanla, diğer belirtiler ortaya çıkar:
- bir yumruğu sıkarken veya parmakları zorlarken artan ağrı;
- hastalıklı eklemin boyutunda bir artış;
- sabahları, parmakların 10-15 dakika veya daha uzun süre "gelişmesini" gerektiren sertlik;
- parmakları bükerken karakteristik çatırtı.
Osteoartrit yavaş gelişir ve birkaç yıl hatta on yıllar boyunca fazla endişeye neden olmayabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda semptomlarda hızlı bir artış ve durumda keskin bir bozulma vardır. İlk başta ağrı sadece efor sırasında ortaya çıkarsa, daha sonra dinlendikten sonra bile kaybolmaz.
Eklemleri oluşturan kemiklerin marjinal büyümeleri nedeniyle karakteristik epifiz oluşumları ortaya çıkar. Avuç içine daha yakın, proksimal falangeal eklemlerde Bouchard'ın nodülleri oluşur. Tırnakların yakınında bulunan distal interfalangeal eklemlerin yanında Heberden nodülleri bulunur.
Stenosing ligamentitis
Stenosing ligamentitis, elin bağ-tendon aparatını etkiler ve parmaklardan birinin fleksiyon veya ekstansiyon pozisyonunda bloke edilmesiyle kendini gösterir. Patolojik sürece, bağ bölgesindeki aşırı yük veya aşırı baskı neden olur, bu nedenle hastalık, el emeği ile uğraşan insanlar - inşaatçılar, kaynakçılar, terziler ve mutfak çalışanları arasında görülür. Çocuklarda stenoz ligamentit son derece nadirdir ve sadece başparmağı etkiler.
Hastalığın ana semptomu, bir tıklama eşliğinde uzatma sırasında parmağın "zıplaması" dır. Gelecekte, "çırpma" kaybolur ve parmak hareketsiz kalır, fleksiyon veya ekstansör kontraktürüne dönüşür.
Erken evrelerde, özellikle sabahları belirgin olan, parmak tabanında avuç içine bastırırken ağrı ve fleksiyon/ekstansiyonda zorluk vardır. Uzun bir ligamentit seyri ile parmağınızı sadece diğer elin yardımıyla hareket ettirebilirsiniz ve "çırptıktan" sonra sadece avuç içine değil aynı zamanda ön kola da yayılan ağrı vardır.
Hangi doktorla iletişime geçilecek
Parmaklardaki ağrı için, önce gerekirse sizi dar bir uzmana - bir travmatolog, romatolog, hematolog, nörolog veya cerrah - sevk edecek bir terapistle iletişime geçebilirsiniz. Tanı için klinik, radyasyon ve laboratuvar araştırma yöntemleri kullanılmaktadır.
Ağrının nedenini bulmak için farrowing (öykü alma) ve fizik muayene yapılır, ardından röntgen veya tomografi, kan ve idrar testleri reçete edilir.
Tedavi
Nasıl tedavi edileceği ve daha sonra ne yapılacağı, muayenenin sonuçlarına bağlı olacaktır. Görev numarası 1, ağrı ve iltihabı hafifletmektir: bunun için NSAID grubundan ilaçlar reçete edilir - steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar. Şu anda, yeni nesil NSAID'lerin seçici eylem araçları giderek daha sık kullanılmaktadır.
Seçici NSAID'ler seçici olarak hareket eder ve vücut üzerinde daha az toksik etkiye sahiptir, uzun süre alınabilirler. Ağrı sendromu orta veya hafif ise, topikal ajanlar kullanılır - iltihap önleyici merhemler ve jeller.
Romatoid artrit tedavisi, temel ve biyolojik ürünleri, steroid hormonlarını içerir. Bu ilaçlar bağışıklık sistemini baskılayarak iltihaplanma sürecinin yoğunluğunu azaltır.
Eklemler psoriatik artritin arka planında ağrıyorsa, aynı immünosupresif ilaçlar reçete edilir. Plazmaferez, hemosorpsiyon ve fotokemoterapi gibi yöntemler hastalığın aktivitesini azaltmak, remisyon sürelerini uzatmak ve ilaç tedavisinin süresini kısaltmak için kullanılmaktadır.
Eklem artrozunun nasıl tedavi edileceği hastalığın evresine bağlıdır. 1-2. aşamalarda, kondroprotektörler alarak kıkırdak yıkımını önemli ölçüde yavaşlatmak mümkündür. Fizyoterapi, ilaçların etkisini artıran ve iyileşme süreçlerini uyaran etkilidir.
Artroz tedavisi için reçete edilebilir:
- manyetoterapi;
- elektroforez;
- lazer;
- ultrason;
- kriyoterapi - sıvı nitrojen ile eklemlere maruz kalma;
- balneoterapi - maden suyu içeren banyolar;
- hirudoterapi - sülüklerle tedavi sırasında, kıkırdak rejenerasyonunu destekleyen maddeler (hirudin, vitaminler ve hormonlar) eklem içine girer.
Stenoz ligamentit için terapötik taktikler, evre, provoke edici faktörlerin varlığı ve hastanın yaşı dikkate alınarak belirlenir. Bağlara verilen hasar minimum ise, eldeki yükün azaltılması önerilir, gerekirse el bir ortez veya atel ile sabitlenir. Ağrı için antienflamatuar ilaçlar ve hiyalüronidazlı elektroforez reçete edilir.
İkinci aşamanın tedavisi konservatif yöntemlerle başlar. Birkaç ay boyunca etkinin olmaması, hasarlı bağın kesilmesi için ameliyatın bir göstergesidir. Üçüncü aşamadaki hastalarda konservatif tedavi çok nadiren yapılır, çoğu durumda ameliyat planlandığı gibi yapılır.
Referans: Yüksek tekrarlama riski nedeniyle, ellerde bir yük içeriyorsa mesleğinizi değiştirmeniz çok önemlidir.
Halk ilaçları
Halk tariflerine göre hazırlanan araçlar, yeterince etkili olmadıkları için ana tedavi yöntemi olamaz. Bununla birlikte, ek bir tedavi olarak, bu tür ilaçlar ağrıyı hafifletmeye ve ilaçların etkisini artırmaya yardımcı olacaktır.
Birkaç defne yaprağını ardıç iğneleriyle karıştırın, biraz tereyağı ekleyin ve elde edilen merhemle ellerinize masaj yapın.
Geceleri ezilmiş tebeşir, kefir, fermente pişmiş süt veya haşlanmış yulaf ezmesinden bir kompres yapabilirsiniz.
Kompresler için, bir kıyma makinesinde veya rende üzerinde doğrudan kabuğun içinde kesilmesi gereken yeşil patatesler kullanılır. Daha sonra patates püresini sıcak suya daldırın ve 39-40 ° 'ye kadar ısıtın. Bundan sonra, bir keten torbaya koyun ve yarım saat boyunca ağrıyan eklemlere uygulayın. Prosedür günde birkaç kez yapılabilir.
Ellerinizi erimiş parafin içinde 10 dakika bekletirseniz ve daha sonra herhangi bir bitkisel kaynatmada 15-20 dakika tutarsanız parafin uygulamaları ağrıyı iyi giderir. Parafin 65 ° 'den fazla olmayan bir sıcaklıkta eridiği için yanıklardan korkamazsınız. Etkiyi elde etmek için haftada 2-3 uygulama yeterlidir.
Bischofit içeren kompresler doku iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur. Bileşimi nedeniyle, bu doğal mineral ağrıyı ve iltihabı giderir, eklem hareketliliğini geri kazandırır. Bishofit'in düzenli kullanımı, kasların ve bağ dokularının tonunu korur.
Bischofit ile kompresin şu şekilde yapılması önerilir: eklemleri bir ısıtma yastığı ile ısıtın veya ılık bir banyoda tutun, ardından daha önce 1: 1 su ile seyreltilmiş Bischofit'i ellerin derisine sürün. Sürtünme birkaç dakika devam etmelidir, daha sonra çözeltiye batırılmış bir bez veya gazlı bez ağrılı noktaya uygulanır. Yukarıdan, kompres polietilen ile kaplanır ve yalıtılır. Bischofit ile kompresler gece yapılır, sabah eller ılık su ile iyice yıkanır. Prosedür üç hafta boyunca her gün gerçekleştirilir.
Referans: Bischofit ile bir kompres aynı anda en fazla üç eklem üzerine yerleştirilebilir.
En önemli
Halihazırda ortaya çıkan ağrının yoğunluğunu önlemek veya azaltmak için fırçaları sıcak tutmanız ve hipotermiye maruz bırakmamanız gerekir. Aynı tür hareketlerin yapılmasını gerektiren işler en iyi şekilde aralıklı olarak yapılır ve titreşimli aletler kullanırken eldiven kullanın ve çalışma fırçasını diğer elinizle destekleyin. Ağır yükleri kaldırırken ve taşırken yükün ağırlığı her iki uzuvlara eşit olarak dağıtılmalıdır. Kalsiyum içeren gıdalar ve omega-3 yağ asitleri içermesi gereken doğru beslenme ile sağlıklı eklemleri de koruyabilirsiniz.